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子宫肌瘤变性是什么意思是癌变吗 [复制链接]

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北京治皮肤病医院 https://m-mip.39.net/fk/mip_9278663.html

今天接到许久未联系的一位朋友电话,电话中朋友十分紧张,向我咨询“子宫肌瘤伴变性”是什么意思。从朋友的语气中我听出了担忧、害怕,甚至恐惧。

子宫肌瘤带“瘤”字样,“变性”又容易让大家往坏处联想,这也是造成大家误会子宫肌瘤是癌症的主要原因。关于今天这个“子宫肌瘤伴变性”的问题,相信不只是我这位朋友,还有许多不了解的人,今天就带大家聊聊。

究竟什么是子宫肌瘤伴变性?

“变性”可以直接从字面意思理解,即“与原来不同”,与基因变异、病毒变异有相似之处。子宫肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构,而出现了特殊的变化。

子宫肌瘤变性常见的有哪些?

根据第9版《妇产科学》上常见的变性有5类,觉得枯燥看不懂的可直接拉到后边看总结。

1.玻璃样变又称透明变性,最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失,由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失,为均匀透明无结构区。

2.囊性变子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化即可发生囊性变,此时子宫肌瘤变软,很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊腔,其间有结缔组织相隔,数个囊腔也可融合成大囊腔,腔内含清亮无色液体,也可凝固成胶冻状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成,内壁无上皮覆盖。

3.红色变性多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗人肌纤维间有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,质软,漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿,假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成,广泛出血伴溶血,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积。

4.肉瘤样变较少见,仅为0.4%~0.8%,多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。没有证据表明绝经前快速增长的肌瘤有肉瘤变的可能,但若绝经后妇女肌瘤增大仍应警惕恶变可能。肌瘤恶变后,组织变软且脆,切面灰黄色,像生鱼肉状,与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞增生活跃,排列紊乱,漩涡状结构消失,细胞有异型性,核分裂像易见。

5.钙化。多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯,再与钙盐结合,沉积在肌瘤内。Ⅹ线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积,呈圆形,有深蓝色微细颗粒。

总结

玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化都是良性变性,只有肉瘤样变属于恶性变性。肉瘤样变在整个子宫肌瘤人群中发生率较小(0.4%~0.8%),且多见于绝经期,育龄期女性少见。因此,大多数情况下你是安全的,只有你进入绝经期(60岁以上),同时随访发现短期内肌瘤增大过快,需要警惕肉瘤样变。

肉瘤样变是癌变吗?

医学上我们将恶性肿瘤来源于上皮组织的叫癌,来源于间叶组织的叫肉瘤。子宫肌瘤发生“肉瘤样变”后就换了名字,称为“子宫肉瘤”。据目前的研究,良性的子宫肌瘤与恶性的子宫肉瘤之间有没有关系尚不明确,也许子宫肉瘤一开始就是恶性组织,只是伪装太好被我们误当做了子宫肌瘤。

子宫肌瘤伴变性如何治疗?

子宫肌瘤良性变性如果没有给患者造成临床症状可定期随访(6~12个月1次),不用治疗。

当肌瘤过大超过5公分或引起了相关症状可选用手术治疗,常见的微创腔镜手术、无创的聚焦超声消融手术等。

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99zigong.
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